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28岁女子一晚心脏停跳50次!就因一场小感冒!现在正是高发期

2019-02-11 17:39     国内     来自:新闻晨报


从生到死,从死到生

28岁的王女士

无论如何也想不到

一场看似普通的“感冒”

竟让自己一晚上心脏骤停50次

在鬼门关附近走了无数个来回


“终于在除夕前出院了!”

劫后余生的她

回头望一眼住了一个多月的医院

感慨万千

晕厥、胸闷,她以为是感冒

到医院一查竟是爆发性心肌炎


王女士就职于杭州城西某公司,平时身体还可以,只是之前动了个小手术后,觉得人似乎虚了些。


明显感觉不适始于一个星期六晚上。“头有点晕,喉咙也痛,(当时)两、三天前感冒了,就是些感冒症状,没特别在意。”回忆起当时的情况,王女士说道。


谁知,第二天凌晨她上卫生间时,忽然身体一软,眼前一黑就晕了过去。不知多久醒过来,她头晕,胸闷闷的,还是觉得是感冒或是劳累所致,又上床睡了,打算周一上午去医院。

(图源摄图网)

周一那天,王女士先在公司附近的门诊部就诊。医生检查后突然紧张起来,催着她赶快去大医院,说千万别耽搁。“不就是个感冒吗,用得着这样小题大做?” 王女士回忆说,当时满腹狐疑的她在同事陪同下,来到浙江省人民医院。


然而到了医院,当各种检查出来后,她发现事情不对了。多科医生纷纷过来,一个个表情严肃。“这时,我已觉得胸闷越来越厉害,意识有点模糊……”


后来王女士才知道,让众多医生忙进忙出、如临大敌的凶疾竟是爆发性心肌炎这种凶疾死亡率达70%,当时,她的生命已游荡在生死间。


送到急诊室已命悬一线

多学科医生联手生死救援


 “我们抢救后,立马转入重症医学科(ICU)。”浙江省人民医院心内科副主任医师沈乃吉说,病人到急诊室时被发现已有休克表现,险象环生,一系列医学检测数据显示病人已陷入极其危险的境地。”


心内科副主任医师岑雪降、主治医师金钦阳等立即为患者施行急诊冠状动脉造影,排除动脉狭窄,诊断为 “急性重症心肌炎,心源性休克”,即为极度凶险的爆发型心肌炎,不及时抢救,年轻的生命将转瞬即逝。


心内科立即全力以赴,予以升压、无创呼吸辅助支持等对症处理后,仍难以遏制病情继续恶化。次日(周二)凌晨5点多,患者开始意识淡漠、呼吸急促,血压进一步下降,血管活性药物剂量越来越大,心电监护报警,频发室性早搏和短阵室速……死神慢慢露出狰狞的面目。

多学科在抢救王女士

“我们科(ICU)主任孙仁华教授接到会诊请求,立即到现场仔细评估后当机立断,认为该患者年纪轻、病情危重且进展迅速,建议立即启动ECMO(体外膜肺氧合)支持治疗。” 浙江省人民医院重症医学科主任医师呼邦传回忆道,病人7点多进入ICU,我们以最快的速度行动起来。


“我们科,我与徐良副主任医师,血管外科翁超主治医师,杨晓波和蒋美娜主管护师,超声科叶瑞忠副主任医师等人员迅速到位。” 团队医生护士发现:个子不高的患者股动脉血管比一般成年人要细不少,这就像在抖动而细小的针孔上引线,难度可见一斑。


在孙仁华主任指导下,ECMO团队通力合作,9点多,不到半小有惊无险地给患者安装好ECMO,患者的心电血压等生命体征暂时稳定了,大家悬着的心稍稍放下。医生护士还为王女士上了其他抢救设备,以支持生命多个器官。

10个小时心脏停止跳动50次

医生一次次把她从鬼门关拽回来


“患者的生命体征趋于平稳并不意味着救治已成功,多次与爆发型心肌炎打交道,我们十分清楚,真正的‘决战’很可能还在后头。” 呼邦传说。


果然,ECMO上机2小时后,死神依旧渐渐凶相毕露,紧接着发起一波又一波的进攻:患者心脏收缩能力越来越弱,至晚上6:40分患者心脏彻底罢工,完全依靠ECMO支持维持生命体征。


之后基本是,心脏骤停几十秒,然后被‘唤醒’搏动,接着又骤停,再次被‘唤醒’,周而复始。”呼邦传介绍说。


一位参与抢救的护士描述当时的险境,心电监护仪波纹一会儿成直线(心脏停搏),一会儿波纹又起(心脏跳动)…

重症监护室孙仁华(左)呼邦传(右,男)在查房

拉锯战,从华灯初上到万籁俱寂,又至次日(周三)天色大亮才分胜负:一整晚10多个小时患者心脏间断停止跳动50次左右,但都成功复跳,到上午患者心脏才开始进入规律跳动。初战告捷!


随后,患者又出现急性肾功能衰竭等,兵来将挡,经过ECMO、呼吸机、持续血液净化等支持治疗和ICU医护人员24小时严密监测和精心医护下,患者的心、肺、肾功能逐渐得到恢复。


从患者进入ICU,上午9点多安装好ECMO,到第六天晚8点,131个小时,各项指标趋于稳定,专家评估后撤除ECMO装置,将患者从死神手里拉了回来。


医生提醒


感冒后胸闷心悸得小心

从发病到死亡有时只要3小时


时下已进入冬春交替季节,天气忽冷忽热加之长假疲劳,很容易引起感冒发烧。一般而言,感冒病人对症治疗,注意休息就可以了,那感冒怎会最终变成爆发性心肌炎让患者险些送命呢? 


孙仁华主任说,爆发性心肌炎刚开始的症状与感冒十分相似,所以很容易被忽视。病因多是上呼吸道感染后,但一旦病毒侵蚀心肌,患者就会出现胸闷、心律失常等表现,重者并发心源性休克,甚至导致多脏器功能衰竭,有的病情恶化在一两天后,会给医生留出急救时间;而有的患者从发病到死亡,只有三四个小时。

(图源摄图网)

浙江省人民医院心内科主任王利宏说,临床发现,病毒性心肌炎(重症心肌炎又称爆发性心肌炎)多见于平时身体比较好、工作学习压力比较大的青壮年,其中以20-40岁人群最为多见。


这一方面与年轻人免疫反应相对敏感有关,当病毒侵袭心肌细胞时,人体免疫系统会本能进行“反攻”,但它又不知道哪些是病毒,哪些是好的心肌细胞,只能全部“消灭”,就像扔手榴弹一样,不但会伤到敌人,也会把周围的草木等炸毁。另一方面,很多人仗着自己年轻,忽视身体发出的信号,只有实在熬不下去了,才去医院,而此时,心肌细胞往往已经受损得差不多了。


医生提醒,感冒后若伴有全身极度乏力、全身肌肉酸痛、胸闷气急、头晕、心慌、心跳快等症状,病情迅速恶化,或表明病症转向心血管系统,应马上到医院就诊。 若及时发现、确诊和治疗及时,大部分心肌炎的患者恢复还是不错的,只有少数人演变成扩张性心肌病,留下后遗症。



寻常感冒万一发现不对

千万别低估!

来源都市快报

编辑杨晓凤


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