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警惕!有孩子感冒发烧住进重症监护室,还上了呼吸机

2019-01-10 15:16     互联网     来自:新闻晨报

在上海新华医院儿童重症监护室里,5岁的林林(化名)命悬一线!

受到流感病毒的侵袭,林林高烧不退,因为肺部感染严重,不得不用呼吸机来帮助他畅通气道。


更加让新华医院儿科急诊和重症监护主任朱晓东担忧的是,专家们怀疑病毒很有可能已经开始侵袭神经系统,影响脑部。最后的诊断结果还在等待,所有人都为林林捏把汗。


周到君从新华医院、儿童医学中心等多家儿科专科医院了解到,从去年年末开始,儿科看病高峰开始出现,尽管就诊的主力军依然是3岁以下的婴幼儿,但是今年数量众多的学龄前儿童或小学一、二年级的孩子们也不断加入求诊的行列。根据专家们的推测,这波儿科看病高峰可能持续到本月底。值得注意的是,类似流感样的小病人出现肺炎的比例也在增加,极个别的孩子甚至出现了脑炎。


图片:站酷海洛


近期,市疾控中心频繁发布"流感高峰来临"的预警。近两周,本市流感疫情继续呈平稳攀升趋势,并主要以甲型流感为主导。不过,目前全市流感病例数,远低于去年同期,属于正常可控水平。


肺炎孩子增多,输液室24小时占满


“儿子班级里三十几个孩子,竟然有8个肺炎了。”杨小姐的孩子今年刚刚读小学一年级,从这个月开始,班级里三十几个孩子中就有好几个孩子不少孩子生病请假,一打听都肺炎了,需要请假一段时间。无独有偶,夏小姐女儿幼儿园班级里,也有一大片倒下,最近班里每天只有八九个孩子上幼儿园。其中,有三个孩子因为肺炎住进了医院。


几家上海儿科专科医院里,看病的孩子在增加中。


新华医院里,这几天看病的等候队伍又增长了。这里所有的诊室都已经开足,但是依然有很多人在等待。不少孩子小脸红扑扑的,贴着冰冰帖依偎在妈妈的怀里。一些家长焦虑地盯着叫号显示屏,一边哄着因为不舒服而哭闹着的孩子。


徐先生告诉周到君,孩子发烧后到附近的综合医院儿科去看过,但是已经四天了,一直反反复复,咳嗽也很厉害,一下班就带着孩子来看病了,“一走进急诊室就感到不妙,那么多人,估计要等一段时间了。”


候诊最多的地方是输液室,54个输液座位这几天24小时全部占满。一位住在附近的孩子家长透露,这是第三天到输液室来报到了,“孩子被诊断为轻度肺炎,不用住院,但是需要连续三~五天来吊水,这几天几乎泡在医院里了。”


周到君了解到,因为相对于成人而言,孩子的血管纤细、心血管总体容量小,所以输液的速度要比成人慢得多,每个孩子的吊水时间至少要两个小时以上。因此,输液排队时间更长,最高峰时段甚至要等五个小时。


朱晓东告诉周到君,下午三点到晚上十点半是急诊的最高峰,这7个半小时里,急诊量就达到700-800多人次,相当于平时每天400人次的2倍;而这几天新华医院儿科全天的急诊量已经逼近3500人次,比平时2000~2500人次足足多了近千人。


新华医院数据显示,从去年12月20日以来,医院儿科门急诊就诊进入高峰,日均门诊量与11月份相比有32%增长,急诊日均门诊量也有30%左右增长。对此,新华医院已经开足马力,儿科重点对就诊高峰时间段加强了医疗力量配置,日间专家及普通门诊增加2-3位医师出诊,中午实行不间断看诊,夜间急诊再次增强力量,保证5位医师出诊,尽可能缩短患者候诊时间。


警惕肺炎,也要警惕脑炎


每年冬春季都是流感高峰季,也是儿童肺炎高发季。


朱晓东坦言,其实相对于去年,今年的这股儿科看病高峰有所推迟。去年从上一年的11月开始,就逐渐进入小高峰,陆续出现肺炎病人增多的情况。今年几乎推迟了近两个月。临床上类似流感样病人,肺炎病人比例增加。急诊上呼吸道感染的小病人中,估计有一到两成出现肺炎情况。对于比较轻的肺炎,有些只要口服抗菌药物就可以治疗,稍重些的则需要在急诊输液3-5天,再口服药物几天。


随着普通肺炎增多,重症肺炎也随之增多。重症监护室里,已经超过5个。


林林就是其中一个比较重的孩子。一开始林林发烧时候,爸爸妈妈都以为就是普通的感冒发烧,没想到却越来越重。林林是上周日被送进重症监护室的,已经有5天39度以上高烧,剧烈咳嗽。让爸爸妈妈更为担心的是,林林不肯吃东西,一吃东西就吐,而且精神不好,一直病恹恹地躺在床上。住进医院后,医生诊断为重度肺炎。


专家们告诉记者,如果感染的病菌不是很厉害,一旦入侵人体,就会迅速被免疫系统清除。


但如果病菌是个狠角色,入侵人体后,免疫系统出动白细胞、T 细胞等各种武器都不能完全打败它,病菌就会在孩子身体里大搞破坏,使得原本充满空气的肺泡被各种脓液、分泌物占满。气体的交换功能受到阻碍,氧气的摄入也被限制,最终因为缺氧导致一系列严重的肺炎症状。


林林就出现了这样的症状,自己的呼吸不能保证自身氧气的需求,肺摄取氧气能力下降。他的气道里面都是痰,把气道堵住了。周二晚上,专家们紧急给林林上了呼吸机,把痰等坏东西给吸了出来,让氧气进去。医生们另一个担心的问题是,高度怀疑细菌是否侵入到了林林的脑部,目前已经取了标本,在检测过程中。


高峰持续到月底,这些信号要当心


根据预计,这股儿科看病高峰将会持续到月底。


今年冬天连续的雨天是不是对这波儿科生病高峰有影响?儿科专家们坦言,现在上海的温度,5-10度的温度也是流感病毒最活跃的时候。希望天气再冷一些,减少病毒的存活。



即使孩子发烧感冒了,家长们也不用过度紧张和担心。感冒发烧后是不是引起肺炎,还是有不少信号出现。


首先是看发烧情况,一般普通感冒多数情况下发烧持续时间较短,退烧药使用后体温可以降下来,但是肺炎常常会反复高烧,持续3天-5天以上。如果孩子高烧没有温度下降的趋势,就要留个心眼。


其次,一般孩子阶段性退烧以后精神也会不错。但是如果孩子始终精神不佳,萎靡甚至嗜睡的情况,一定要高度警惕。另外,肺炎会引起孩子食欲明显下降,有些甚至一吃就吐,连水都不能喝。


对于不咳嗽就不会是肺炎的说法,专家们认为并不绝对。有些孩子肺炎会有严重咳嗽,甚至晚上都难以入睡。而有些则不一定会出现咳嗽。


如何让孩子在流感高发季不中招?


儿科专家们呼吁,还是要打流感疫苗。在门诊中,医生也会问一下孩子打疫苗的情况。回答几乎都是没有打过。


朱晓东坦言,目前流感疫苗预防接种率太低,孩子又是比较容易中招的人群。还是非常鼓励每年接种流感疫苗,从最早期进行预防。


这两周都是考试季,不少上学的孩子都在紧张地复习备考中,一定要注意休息。专家们也提醒,孩子们尽量不要去人流集中的地方。家长记得给孩子多喝水,出门戴个口罩,平时多洗手,减少感染的风险。



来源新闻晨报(shxwcb)·周到上海

编辑罗霜


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