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冷空气三连炸!杭州气温又创新低了……还有一个坏消息,千万注意

2017-11-23 11:21     游戏     来自:钱江晚报

前脚刚走一个强冷空气,后脚弱冷空气又“驾到”。据说今明两天早上又将创新低温,部分地区最低温可能只有3℃哦!

冷空气反复来袭,杭州市第一人民医院门诊量一直居高不下,耳鼻咽喉科、心内科、呼吸科专家“抱团提醒”杭城市民,关注健康温暖一冬。

             



1

儿童慢性咳嗽找对病因才能有效治疗


耳鼻咽喉科李勇主任医师:


最近,每天来就诊的慢性咳嗽的孩子就有五六十个,大部分是过敏性鼻炎或鼻窦炎引起的。李勇表示,引起小儿咳嗽的种类繁多,感冒、肺炎、过敏、哮喘等都可引起咳嗽,找对病因才是治疗的关键。


咳嗽是儿童中最常见的症状,健康儿童平均1天也会咳嗽10次。10%-20%的5-11岁的儿童中不因为着凉而存在慢性咳嗽。那么,什么是慢性咳嗽,由哪些原因引起呢?


“一般咳嗽一个月以上称为慢性咳嗽。”李勇指出,很多疾病都可能引起咳嗽,比如感冒、急性支气管炎、过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎引起的鼻后滴流综合症、哮喘均可表现为慢性咳嗽。


“我们最新研究和临床观察发现,小儿慢性咳嗽多是上呼吸道感染引起的,或者是由上呼吸道感染导致的下呼吸道感染。”此类咳嗽多指鼻炎、鼻窦炎的分泌物倒流入鼻后、咽部,甚至气管而引起,“这就好比楼上漏水楼下不能安生。”患者常有鼻痒、鼻塞、流涕、咽喉不适感,有时有咯痰,需要经常清嗓;鼻咽及口咽部检查发现有黏液或黏液脓性分泌物。“门诊中,50个孩子中大约有40个是过敏性鼻炎或鼻窦炎引起的咳嗽。所以,治好上呼吸道,下呼吸道的症状也会改善。”李勇解释说。


孩子一咳嗽,一些家长便找来止咳药或抗生素给孩子吃。


李勇提醒,慢性咳嗽病因复杂,不可盲目用药,盲目用药不仅没有效果,还会掩盖真正的病因。比如,止咳药是镇静药,对于上呼吸道感染引起的咳嗽单纯镇静不利于痰液的排除,不利于疾病恢复;抗生素对于下呼吸道感染引起的支气管肺炎有效,而对过敏性咳嗽则没有效果。而且,目前,专门针对小儿咳嗽的治疗药物很少,一般是成人药物的基础上适当减量。因此,需要专业医生甄别病因,对症治疗。如果不



那么,预防慢性咳嗽有哪些有效措施呢?


预防感冒。孩子着凉感冒是咳嗽最常见的原因,比如晚上睡觉开着窗户,对于强壮的成人来说是没有问题的,但对于体质比较弱的小朋友来说,就很容易感冒。天气变化时需及时佩戴口罩,避免交叉感染。


积极治疗原发病。如果患有过敏性鼻炎、鼻窦炎等情况,则需要治疗原发病。


避免接触过敏源。尘螨、灰尘、污染物过敏可引起儿童慢性咳嗽,阴雨天潮湿螨虫比较多,晴天时可把被子、枕头等物品放在太阳下暴晒。现在也有可以除螨的喷雾、空气净化设备,可以用来净化室内空气;还有抗过敏的益生菌,让孩子每天喝一点,对抗过敏和增强体质效果不错。


增强体质。孩子反复咳嗽主要是体质差引起,因此,平时还应加强身体锻炼,提高身体抵抗力。


另外,有研究表明,50%的慢性咳嗽患儿中存在父母抽烟的情况。为此,给孩子一个无烟的环境,保持室内空气流通也很必要。


2

高血压患者在气候变化时需勤测血压


心内科童国新主任医师:


这几天门诊的高血压病人明显增多,而且血压没有得到良好控制的患者也明显增多。事实上,人的血压是受多种内外因素调控的结果,有自身的昼夜节律,其本身处在不断的变化过程以适应人的内外环境。


一般来说,每天的早晨血压最高,这是因为大脑要把沉睡的人体从睡眠中唤醒来开始一天的工作,这个时候人体分泌的激素以及神经活动以兴奋为主以尽快唤醒人体,所以血压会相应升高;相应的,睡眠时的血压一般处于一天中的最低范围。如果从更大的时间跨度来看,冬季的血压一般比夏季高,这是由于温度导致的血管舒缩、以及天气寒冷导致排汗减少导致;老年人的血压往往会逐渐升高,且表现为收缩压升高,舒张压下降的趋势,这是由于血管弹性变化的结果。但是血压过度波动,会产生不利的临床后果,有可能导致脑血栓、脑溢血、心肌梗死的发生增加。



因此,各位高血压患者在气候变化时需要勤测血压;最好在早晨服药前、服药1-2小时后以及晚餐前应至少测量3次血压,每次测血压最好至少测2回,每回间隔1分钟,然后取平均数。如果更换降压药物,应在药物变动2周后获取1周的血压值,并交给医生评判。为减少血压波动,最好服用长效降压药物,而且早晨一起床就要吃药。有些引起血压剧烈波动的继发性高血压的疾病,也要到专科去诊断治疗。


除此之外,为预防血压波动,高血压患者还要注意以下几点:减轻体重,使体重指数保持在20-24kg/m2;限盐,每人每天食盐量降到6克以下;减少膳食脂肪,每天进食新鲜蔬菜至少400-500克,水果100克,少吃糖类和甜食;增加及保持适当体力活动;保持乐观心态;戒烟、戒酒等。


3


感冒一波未平一波又起?专家说未必是感冒

呼吸科沈凌副主任医师:


最近,感冒患者骤增。很多患者感叹,自己一波感冒还没好透,第二波感冒又接上了,真是一波未平一波又起。


沈凌提醒,这并不一定是感冒。门诊接诊过程中发现,很多患者会将鼻炎和上呼吸道感染混淆。感冒通常在短时期内是不会再发生的,而鼻炎是会反复的。


首先,看什么症状先发生。鼻炎以鼻塞流涕、喷嚏为主,咽痛不明显或者后发生;而感冒则是首先表现为咽痛,伴有低热,鼻塞流涕症状较轻。


然后,治疗方式不一样,鼻炎首先是要用鼻喷激素+抗过敏药,而感冒则是用通常我们所说的感冒药。感冒即使用对药,也要几天才会好;而鼻炎只要用对药,当天症状马上能缓解。



另外,有些市民一发现自己“感冒”就喜欢用抗生素。其实,特别是鼻炎用抗生素是无效的,有时反而有害,当然大多数情况下感冒也不需要用抗生素,但老百姓只要是咳嗽、流涕、咽痛就马上用抗生素,一来无效,二来导致耐药菌增多而后患无穷。

4

一旦出现症状及时就医


神经内科张灏副主任医师:


血管遇冷后收缩,血液黏稠度增高,极易诱发脑梗塞。最近,神经内科急性脑梗死病人开始骤增,张灏经常半夜赶到医院帮病人“取栓”。


张灏说,脑梗死的超急性期治疗尤为关键,根据国内外治疗指南,发病4.5小时以内的急性脑梗死可使用静脉溶栓药物溶解血栓治疗,颅内大血管闭塞性脑梗死,静脉溶栓治疗很难溶通血管,根据最新治疗指南,最好是在发病的6小时内,甚至有些患者根据到院评估情况在发病24小时,可考虑动脉取栓开通闭塞脑血管,越早开通血管,临床治疗效果相对越好,因此,一旦有脑血管病症状,一定要及时赶到能够静脉溶栓,动脉取栓的医院来就诊。


随着天气转寒,建议市民首先要注意保暖,及时添加衣被;其次,密切监测自己的血压变化,降温换季时应及时调整降压药物的用量;控制好情绪,避免情绪上的大波动;一旦出现头晕,言语不清,饮水呛咳,口角歪斜,肢体无力麻木等症状一定要第一时间到医院就诊。


来源:钱江晚报记者 杨茜 通讯员 张颖颖

值班编辑:倪王镇


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